衛(wèi)辦疾控發(fā)〔２００８〕３９號

各省、自治區(qū)、直轄市、衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

   為更好地掌握男男性行為人群艾滋病疫情，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)艾滋病防治措施，根據(jù)工作需要在全國范圍內(nèi)開展男男性行為人群艾滋病綜合防治試點(diǎn)工作，中國疾病預(yù)防控制中心制定了《男男性行為人群艾滋病綜合防治試點(diǎn)工作方案》（以下簡稱《方案》），旨在準(zhǔn)確掌握疫情，探索該人群預(yù)防干預(yù)、感染者隨訪管理和抗病毒治療等工作模式�，F(xiàn)將《方案》印發(fā)給你們，請按照要求，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)毓�安等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)，做好男男性行為人群性病診治、艾滋病抗病毒治療等方面的安排，認(rèn)真組織開展試點(diǎn)工作。該項(xiàng)試點(diǎn)工作由中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。對試點(diǎn)工作中的問題和建議，要及時(shí)反饋我部疾病預(yù)防控制局。

二○○八三月六日

男男性行為人群艾滋病綜合防治試點(diǎn)工作方案

　　近期，不同渠道的多個(gè)專題流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國男男性行為人群（簡稱ＭＳＭ人群）艾滋病病毒感染率呈上升趨勢。全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)也提示ＭＳＭ人群艾滋病病毒感染率在上升。但由于該人群的艾滋病疫情并沒有通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，預(yù)防該人群艾滋病傳播的相應(yīng)措施和抗病毒治療等工作尚沒有很好地落實(shí)。　

　　鑒于哨點(diǎn)監(jiān)測、專題調(diào)查、自愿咨詢檢測等途徑收集的ＭＳＭ人群艾滋病病毒感染率結(jié)果差異很大，各專題調(diào)查的方法、指標(biāo)也不統(tǒng)一，很難對ＭＳＭ人群疫情作出準(zhǔn)確判斷。為掌握全國ＭＳＭ人群艾滋病疫情，探索落實(shí)該人群各項(xiàng)防治措施的有效途徑，有必要在全國范圍內(nèi)采取統(tǒng)一的方案開展較為系統(tǒng)的ＭＳＭ人群艾滋病綜合防治試點(diǎn)（簡稱試點(diǎn)）。為確保試點(diǎn)工作科學(xué)、有效進(jìn)行，特制定本實(shí)施方案�！�

　　一、目的和目標(biāo)　

　�。ㄒ唬┠康��！�

　　１．了解全國主要城市ＭＳＭ人群艾滋病、梅毒和丙肝感染率；　

　　２．加強(qiáng)ＭＳＭ人群檢測結(jié)果告知、預(yù)防干預(yù)、感染者隨訪管理和治療等措施的落實(shí)，探索并建立適合各地實(shí)際情況的艾滋病綜合防治模式�！�

　�。ǘ�）目標(biāo)�！�

　　防治試點(diǎn)工作結(jié)束時(shí)應(yīng)達(dá)到以下工作目標(biāo)：在試點(diǎn)地區(qū)的ＭＳＭ人群中，　

　�。保疄榘�滋病篩查結(jié)果陽性者提供咨詢的比例達(dá)到９５％；　

　　２．網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告及時(shí)率達(dá)到９５％；　

　�。常�艾滋病病毒感染者／艾滋病病人ＣＤ４檢測比例達(dá)到７０％；　

　�。矗�艾滋病病毒感染者／艾滋病病人隨訪干預(yù)比例不低于�。罚埃�；　

　�。担�過去１２個(gè)月中接受艾滋病檢測并知曉檢測結(jié)果的比例達(dá)到９０％以上；　

　　６．艾滋病病人接受抗病毒治療的比例達(dá)到７０％以上；　

　　７．性病患者成功轉(zhuǎn)介接受規(guī)范化性病診療服務(wù)的比例達(dá)到７０％以上；　

　　８．預(yù)防措施覆蓋比例達(dá)到７０％以上；　

　　９．最近一次與男性性伴發(fā)生肛交性行為時(shí)使用安全套的比例達(dá)到７０％以上；

　　１０．艾滋病基本知識知曉率達(dá)到９０％以上。　

　　二、組織管理　

　　試點(diǎn)工作在衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，由中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心（以下簡稱性艾中心）負(fù)責(zé)組織實(shí)施。性艾中心成立試點(diǎn)工作組，工作組下設(shè)秘書組和數(shù)據(jù)組，負(fù)責(zé)制訂實(shí)施方案，提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，并組織實(shí)施國家級督導(dǎo)。　

　　各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)。各省級疾控部門負(fù)責(zé)所轄試點(diǎn)城市的督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。各試點(diǎn)城市要在當(dāng)?shù)匕�滋病防治工作委員會辦公室、衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，成立專人負(fù)責(zé)的試點(diǎn)工作實(shí)施小組，成員應(yīng)包括ＭＳＭ民間組織骨干人員，實(shí)施小組負(fù)責(zé)按照本實(shí)施方案制定工作計(jì)劃，組織落實(shí)各項(xiàng)調(diào)查與防治活動，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與國家工作組聯(lián)系解決�！�

　　三、試點(diǎn)準(zhǔn)備工作　

　　（一）宣傳教育與動員�！�

　　在全面實(shí)施綜合防治工作前，必須要充分做好ＭＳＭ人群的社會動員。社會動員可以采用多種渠道，如通過和當(dāng)?shù)兀停樱腿巳好耖g組織協(xié)作，由他們在ＭＳＭ人群中宣傳，或到ＭＳＭ人群聚集的場所進(jìn)行宣傳，或通過ＭＳＭ人群網(wǎng)站以及其他公眾媒體進(jìn)行宣傳。若該城市沒有ＭＳＭ人群小組，可考慮利用周邊城市已有的ＭＳＭ人群小組協(xié)助開展當(dāng)?shù)氐模停樱腿巳簞訂T工作�！�

　�。ǘ�）培訓(xùn)�！�

　　在試點(diǎn)工作啟動前，需對參與此項(xiàng)工作的人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括方案內(nèi)容與實(shí)施、疫情調(diào)查方法與程序、資料管理與分析、綜合防治措施的落實(shí)等�！�

　　四、實(shí)施

　　試點(diǎn)工作主要包括ＭＳＭ人群疫情調(diào)查和綜合防治兩部分，疫情調(diào)查共進(jìn)行３次，每次間隔時(shí)間為６個(gè)月。綜合防治試點(diǎn)包括檢測前后咨詢、檢測結(jié)果告知、疫情管理、行為干預(yù)、感染者隨訪以及抗病毒治療等綜合防治工作。以下是試點(diǎn)工作框架示意圖。

　�。ㄒ唬┮咔檎{(diào)查�！�

　�。保�抽樣方法　

　　第一次調(diào)查采用同伴推動抽樣（簡稱ＲＤＳ）或分類滾雪球抽樣方法（見附件）。第二、三次調(diào)查采用分類滾雪球抽樣，但應(yīng)盡量招募前次調(diào)查艾滋病病毒抗體檢測陰性者�！�

　　２．樣本量　根據(jù)當(dāng)?shù)兀停樱腿巳阂?guī)模和疫情調(diào)查的需要，直轄市每市調(diào)查６００人，省會城市每市調(diào)查２００－４５０人，其他城市每市調(diào)查２００－３００人。全國共調(diào)查約２．２萬人（見附件）�！�

　�。常�調(diào)查對象　在調(diào)查之前一年內(nèi)與男性發(fā)生過口交或肛交性行為的男性，年齡在１８周歲及以上，自愿參加問卷調(diào)查和艾滋病檢測者�！�

　�。矗畣柧碚{(diào)查　問卷調(diào)查為匿名，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、疾病史、性行為、吸毒行為等。為便于提供檢測后咨詢和隨訪等相關(guān)后續(xù)服務(wù)，還將記錄調(diào)查對象的聯(lián)系方式等信息�！�

　　５．實(shí)驗(yàn)室檢測　抽取調(diào)查對象靜脈血５ｍｌ，進(jìn)行艾滋病病毒抗體、梅毒抗體和丙肝抗體檢測。艾滋病病毒抗體檢測采用現(xiàn)場快速檢測方法，篩查陽性者，再做確證試驗(yàn)。艾滋病確證試驗(yàn)陽性者，將進(jìn)行病毒核酸亞型分析及新感染酶聯(lián)檢測�。ǎ拢牛模�ＥＩＡ）。梅毒篩查采用快速血漿反應(yīng)素／甲苯胺紅檢測方法（ＲＰＲ／ＴＲＵＳＴ），確認(rèn)采用梅毒血球凝集試驗(yàn)（ＴＰＰＡ）。丙型肝炎篩查采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測，確認(rèn)采用重組免疫印跡法（ＲＩＢＡ）�！�

　　６．?dāng)?shù)據(jù)管理、分析和報(bào)告

　　性艾中心采用Ｅｐｉ�。模幔簦帷。常�１０軟件統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)錄入文件，并下發(fā)各�。▍^(qū)、市）調(diào)查點(diǎn)。各調(diào)查點(diǎn)疾控部門在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后要及時(shí)完成數(shù)據(jù)錄入，進(jìn)行整理和分析，完成分析報(bào)告，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾控部門匯報(bào)。同時(shí)將數(shù)據(jù)庫傳送至中國疾控中心性艾中心試點(diǎn)工作數(shù)據(jù)組（Ｅｍａｉｌ：ｙｒｍａｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；ｐａｎｇｌｉｎｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ），以匯總和分析全國數(shù)據(jù)，及時(shí)向衛(wèi)生部和有關(guān)方面匯報(bào)�！�

　�。ǘ�）綜合防治。　

　�。保�疫情報(bào)告　

　　對艾滋病病毒確證試驗(yàn)為陽性者，當(dāng)?shù)丶部夭块T應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔２００６〕９２號）和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔２００５〕５６號）的要求，在收到確證試驗(yàn)陽性報(bào)告后２４小時(shí)之內(nèi)，根據(jù)檢測前咨詢和調(diào)查問卷中收集的有關(guān)信息填寫“中華人民共和國傳染病報(bào)告卡”和“傳染病報(bào)告卡艾滋病性病附卡”，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)�！�

　�。玻�艾滋病病毒感染者／艾滋病病人綜合管理　

　　對在疫情調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《艾滋病防治條例》和相關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行綜合管理�！�

　　對疫情調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者，如符合《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療手冊》中抗病毒治療條件，要開展抗病毒治療工作，落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”政策�！�

　�。常�性病診療服務(wù)　

　�。ǎ保┐_定性病診療定點(diǎn)醫(yī)院　在調(diào)查城市中，每個(gè)城市確定１個(gè)性病診療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)城市的性病診療服務(wù)點(diǎn)，為疫情調(diào)查和其他途徑發(fā)現(xiàn)的梅毒現(xiàn)患者提供優(yōu)質(zhì)性病診療服務(wù)�！�

　　（２）性病診療定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容　

　�、俪袚�(dān)疫情調(diào)查中檢測出的梅毒血清學(xué)檢測陽性者的臨床診斷、治療和隨訪工作。

　�、趯τ行枨蟮恼{(diào)查對象提供其他性病的檢測與治療。

　�、厶峁┬圆“�滋病相關(guān)的咨詢和行為干預(yù)服務(wù)。　

　�。矗�預(yù)防干預(yù)　

　　在ＭＳＭ人群中開展以核心同伴宣傳員預(yù)防干預(yù)為主的行為干預(yù)活動，提倡安全性行為，減少艾滋病相關(guān)高危行為，提高預(yù)防性病艾滋病的技能。核心同伴宣傳員師資培訓(xùn)由各地疾病預(yù)防控制中心或與ＭＳＭ民間組織共同組織實(shí)施，ＭＳＭ民間組織負(fù)責(zé)招募師資和選拔核心人物，疾控部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)和評估。首先進(jìn)行同伴宣傳員師資培訓(xùn)，其后即可在疾控部門的支持下，在當(dāng)?shù)兀停樱腿巳褐虚_展核心同伴宣傳員的選拔和培訓(xùn)，并鼓勵(lì)經(jīng)過培訓(xùn)的核心同伴宣傳員在各自的活動網(wǎng)絡(luò)中開展干預(yù)活動。在開展同伴宣傳員干預(yù)的同時(shí)，還要開展熱線咨詢、網(wǎng)絡(luò)宣傳、安全套推廣及外展等預(yù)防干預(yù)活動�！�

　　五、督導(dǎo)與評估

　　綜合防治試點(diǎn)工作的督導(dǎo)與評估，納入國家整體艾滋病防治工作督導(dǎo)評估體系，按照《中國艾滋病防治督導(dǎo)與評估框架（試行）》和《中國男男性行為人群艾滋病防治方案（２００７～２０１０年）》的要求進(jìn)行組織實(shí)施。性艾中心和各試點(diǎn)省份疾控中心要定期組織試點(diǎn)工作專項(xiàng)督導(dǎo)和評估，檢查疫情調(diào)查和綜合防治試點(diǎn)工作目標(biāo)完成情況，各級疾控部門要及時(shí)匯總和分析疫情調(diào)查等相關(guān)數(shù)據(jù)，對防治試點(diǎn)工作的實(shí)施和效果等進(jìn)行評估�！�

　　六、工作進(jìn)度　

　　疫情調(diào)查和綜合防治試點(diǎn)工作于２００８年１月啟動，２００９年底完成。分以下３個(gè)階段實(shí)施：　

　�。ㄒ唬�實(shí)施準(zhǔn)備階段。　

　�。玻埃埃纺辏保苍拢�制定實(shí)施方案及現(xiàn)場工作手冊。　

　�。玻埃埃改辏痹拢�２月，選擇４個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)行實(shí)施方案和現(xiàn)場工作手冊預(yù)試驗(yàn)，并根據(jù)預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果，修改并定稿實(shí)施方案和現(xiàn)場工作手冊�！�

　　２００８年３月，組織試點(diǎn)地區(qū)人員培訓(xùn)，并在試點(diǎn)地區(qū)開展ＭＳＭ人群社會動員和前期調(diào)查摸底�！�

　�。ǘ�）現(xiàn)場實(shí)施階段。　

　　２００８年４月開始進(jìn)行疫情調(diào)查和綜合防治試點(diǎn)活動。其中，２００８年４月—６月完成第一次調(diào)查，２００８年１０月—１２月完成第二次調(diào)查，２００９年４月—６月完成第三次調(diào)查。　

　�。ㄈ�）總結(jié)和報(bào)告階段。

　　從２００９年７月至年底，進(jìn)行試點(diǎn)工作的總結(jié)，撰寫總結(jié)報(bào)告�！　�

　　七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算　

　　此次試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)由中央本級艾滋病防治經(jīng)費(fèi)和美國ＣＤＣ全球艾滋病項(xiàng)目、比爾．美琳達(dá)蓋茨基金會項(xiàng)目、第五輪中國全球基金艾滋病項(xiàng)目、衛(wèi)生九項(xiàng)目等國際合作項(xiàng)目提供經(jīng)費(fèi)支持。不足部分由各省、試點(diǎn)城市協(xié)調(diào)解決。